公共衛(wèi)生監(jiān)測方案
[ 發(fā)表日期：2020-04-22 ]
公共衛(wèi)生監(jiān)測方案?
（出生、死亡監(jiān)測和慢性非傳染性疾病監(jiān)測）?
目的與內(nèi)容?
公共衛(wèi)生監(jiān)測是持續(xù)地、系統(tǒng)地收集分析資料，并對相關(guān)的資料進(jìn)行解釋，并把結(jié)果分送給疾病預(yù)防和控制的有關(guān)人員。通過收集公共衛(wèi)生信息，了解人群的健康狀況以及影響健康狀況的因素，確定全區(qū)的主要衛(wèi)生問題，并針對人群的主要衛(wèi)生問題，通過采取符合成本效益原則的干預(yù)措施和衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略，滿足人民衛(wèi)生服務(wù)要求，為制定和評價衛(wèi)生規(guī)劃提供依據(jù)。疾病監(jiān)測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、可靠性是直接影響疾病監(jiān)測工作質(zhì)量的關(guān)鍵。為保證監(jiān)測工作質(zhì)量，提高工作效率，特制定本方案。本方案主要包含出生、死亡、主要慢性非傳染性疾病的監(jiān)測內(nèi)容，傷害、牙病、精神病等監(jiān)測內(nèi)容待逐步完善后納入監(jiān)測系統(tǒng)。
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職責(zé)與分工?
區(qū)疾控中心：?
負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)統(tǒng)計資料的收集、整理、匯總、分析和上報；? （2）負(fù)責(zé)對各轄區(qū)內(nèi)上報資料的第二級審核，剔除重卡，做好督促和質(zhì)量控制；?（3）負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)從事衛(wèi)生監(jiān)測工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，一年開展縣級培訓(xùn)不少于2次；? （4）召開監(jiān)測工作會議、開展專項調(diào)查，檢查工作進(jìn)展情況。開展轄區(qū)工作會議一年4次，下監(jiān)測點開展技術(shù)性指導(dǎo)每季不少于一次。根據(jù)省市要求開展專項調(diào)查；? ????（5）向各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供格式統(tǒng)一、規(guī)范的監(jiān)測報告卡、登記冊、統(tǒng)計報表等相關(guān)資料。? 2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）防保機(jī)構(gòu)：? （1）負(fù)責(zé)原始資料核查、初步統(tǒng)計，掌握轄區(qū)內(nèi)人口出生、居民死亡情況，開展死因調(diào)查，以及主要慢性病資料收集；按時完成各種卡片的上報工作；? （2）收集轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報的出生、死亡、4種慢性病的疾病監(jiān)測信息；?（3）進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查和處理。?3、轄區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)：? 負(fù)責(zé)對本醫(yī)院內(nèi)報出的嬰兒出生，死亡病例，冠心病急性事件、腦卒中、糖尿病、腫瘤發(fā)病等的原始卡片進(jìn)行第一級質(zhì)量審核、統(tǒng)計報告；審核無誤后按月向區(qū)疾控中心上報出生、死亡及慢性非傳染性疾病卡片并登記。?
監(jiān)測報告程序及要求?
、人口、出生、死亡監(jiān)測程序?
1??監(jiān)測對象? 監(jiān)測點內(nèi)有常住戶口的居民均為監(jiān)測對象。采用一般人群監(jiān)測，主動監(jiān)測為主，與被動監(jiān)測相結(jié)合的方式。?
2??監(jiān)測內(nèi)容????
2.1??醫(yī)學(xué)人口學(xué)資料??通過收集公安機(jī)關(guān)、統(tǒng)計局人口數(shù)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口百歲表，掌握總?cè)丝跀?shù)、分性別分年齡組人口數(shù)、面積、出生數(shù)、死亡數(shù)、人口遷入數(shù)、人口遷出數(shù)等；?
2.2??出生資料??通過填報《出生醫(yī)學(xué)記錄》,掌握出生數(shù)、出生地點（醫(yī)院、非醫(yī)院）、新生兒情況（性別、體重、健康情況）等；?
2.3??死亡資料??通過收集《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》，掌握居民死亡數(shù)、嬰兒死亡數(shù)、新生兒死亡數(shù)、5歲以下兒童死亡數(shù)、年齡別死亡數(shù)、某病死亡數(shù)等；?
3??報告程序和要求?
3.1??醫(yī)學(xué)人口資料??每年區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)收集人口資料，將常住戶口的居民分性別、分年齡統(tǒng)計，在次年1月30日前向市疾病預(yù)防控制中心報告分性別、分年齡組的人口統(tǒng)計報表；?
3.2??出生資料???
3.2.1??凡在醫(yī)院出生的嬰兒，由負(fù)責(zé)接生的單位填寫《出生醫(yī)學(xué)記錄》，向區(qū)疾病預(yù)防控制中心上報《出生醫(yī)學(xué)記錄》；或者由區(qū)疾控中心主管人員定期向當(dāng)?shù)貗D幼保健機(jī)構(gòu)索取《出生醫(yī)學(xué)記錄》；??
3.2.2??凡在家中或外地出生的嬰兒，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）醫(yī)生入戶調(diào)查后，填報《出生醫(yī)學(xué)記錄》。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)防保醫(yī)生每月1次向區(qū)疾病預(yù)防控制中心上報《出生醫(yī)學(xué)記錄》，報告時限為次月5日前；?
3.2.3??區(qū)疾病預(yù)防控制中心由專業(yè)人員審核《出生醫(yī)學(xué)記錄》，每月將《出生醫(yī)學(xué)記錄》錄入計算機(jī)，并在次年1月30日前向市疾病預(yù)防控制中心上報年度出生個案數(shù)據(jù)庫，并同時向同級衛(wèi)生行政部門報告出生監(jiān)測總結(jié)；?
3.3??死亡資料?
3.3.1??凡在醫(yī)院死亡的病例，由各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》，在24小時內(nèi)向本單位防?？粕蠄蟆毒用袼劳鲠t(yī)學(xué)證明書》；凡在家中或外地死亡的病例，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）醫(yī)生入戶調(diào)查后，填報《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)（縣級及以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、監(jiān)測點內(nèi)街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）防保醫(yī)生每月1次向區(qū)疾病預(yù)防控制中心上報《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》，報告時限為次月5日前；?
3.3.2??區(qū)疾病預(yù)防控制中心由專業(yè)人員審核《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》，每月將《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》錄入計算機(jī)，并在次月15日前向市疾病預(yù)防控制中心報告監(jiān)測區(qū)居民死亡個案月度累積數(shù)據(jù)庫，次年1月30日前向市疾病預(yù)防控制中心上報年度個案數(shù)據(jù)庫和年度報表；?3.3.3?居民死因的編碼和分類按國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)（ICD-10）執(zhí)行。?
4??資料收集方法?
4.1??人口資料??由專人負(fù)責(zé)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)派出所獲得人口資料，并統(tǒng)計出每年的平均人口數(shù)，分性別、分年齡組人口數(shù)；或根據(jù)上年人口基礎(chǔ)資料，按當(dāng)年出生、死亡、遷入、遷出人數(shù)，統(tǒng)計出當(dāng)年分性別、分年齡組人口數(shù)；或者將當(dāng)年的人口數(shù)與2000年人口普查的分性別、分年齡組構(gòu)成比資料進(jìn)行推算，獲取當(dāng)年的平均人口數(shù)，分性別、分年齡組人口數(shù)。?
4.2??出生個案資料?
4.2.1??由設(shè)有產(chǎn)科的各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)向區(qū)疾病控制中心上報新生兒《出生醫(yī)學(xué)記錄》；或
者由區(qū)疾控中心主管人員定期向當(dāng)?shù)貗D幼保健機(jī)構(gòu)索取《出生醫(yī)學(xué)記錄》；?
4.2.2??每月由專人去鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）派出所抄錄戶口的新生兒名單，并與各醫(yī)院上報的新生兒《出生醫(yī)學(xué)記錄》核對，發(fā)現(xiàn)漏報則入戶調(diào)查；?
4.2.3??每月由專人從計劃免疫新生兒建卡或進(jìn)行乙肝、卡介苗接種資料中核對新生兒名單，發(fā)現(xiàn)漏報則入戶調(diào)查；?
4.2.4??每月由專人從村醫(yī)生、村干部處得到信息，進(jìn)行面訪，并對漏報者填寫《出生醫(yī)學(xué)記錄》；?
4.2.5??每年由專人與婦幼保健機(jī)構(gòu)核對圍產(chǎn)期保健與新生兒資料，凡資料不全的或不實，則在調(diào)查后，及時填報《出生醫(yī)學(xué)記錄》，保證資料的完整性和準(zhǔn)確性；?
4.2.6??負(fù)責(zé)出生個案報告的各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)向區(qū)疾病預(yù)防控制中心報告《出生醫(yī)學(xué)記錄》，同時應(yīng)將出生個案登記到《出生登記冊》。?
4.3??死亡個案資料?
4.3.1??每月由專人去鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）派出所抄錄死亡的注銷戶口名單，也可從村（居委會）核查死亡數(shù)，并與醫(yī)院上報的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》名單核對，發(fā)現(xiàn)漏報則入戶調(diào)查；?
4.3.2??每月由專人從各有關(guān)醫(yī)院抄錄新生兒死亡名單（包括出生后有生命體征隨后死亡的嬰兒），并對有關(guān)人員進(jìn)行面訪核實新生兒死亡情況；??
4.3.3??每年由專人與婦幼保健機(jī)構(gòu)核對新生兒死亡名單，發(fā)現(xiàn)漏報則補填《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》；?
4.3.4??每月由專人去殯儀館抄錄死亡火化名單，與已上報的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》名單核對，發(fā)現(xiàn)漏報則入戶調(diào)查；? 4.3.5??負(fù)責(zé)死亡個案報告的各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)向區(qū)疾病預(yù)防控制中心報告《居民死亡醫(yī)學(xué)記錄》，同時應(yīng)將死亡個案登記到《死亡登記冊》。?
5??指標(biāo)體系?
5.1??醫(yī)學(xué)人口資料??年平均人口數(shù)、性別比、分性別年齡構(gòu)成比、人口密度、社會負(fù)擔(dān)系數(shù)、人口遷入率、人口遷出率、人口自然增長率等；?
5.2??出生資料??出生率、醫(yī)院接生率、非醫(yī)院接生率、出生性別比、平均體重、身高、健康狀況等；?
5.3??死亡資料??死亡率、嬰兒死亡率、新生兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、年齡別死亡率、死因順位、某病死亡專率、某病減壽年數(shù)、平均期望壽命等。?
（二）、冠心病急性事件、腦卒中、糖尿病、腫瘤發(fā)病報告監(jiān)測程序?1??監(jiān)測對象? 監(jiān)測點內(nèi)有常住戶口的居民均為監(jiān)測對象。?2??監(jiān)測內(nèi)容? 2.1??糖尿?。捍_診為新發(fā)糖尿病病例。? 2.2??冠心病急性發(fā)作：包括①急性心肌梗死（致死性和非致死性）；②心性猝死；③其他類型的冠心病死亡（內(nèi)容在死因監(jiān)測中）。
元貞研究院（www.sziipe.com）